踝关节扭伤被人称作是最常见的网球运动伤害，特别是踝关节的外侧尤其脆弱。在笔者待在上海网球俱乐部做培训的这段期间，至少已经听过三位以上的同袍因踝关节的伤害所苦，轻则扭伤，重则韧带撕裂伤，因此对常在网球培训的您，踝关节绝对是个不可忽略的地方。

认识踝关节

要知道为何会受伤就得了解它的构造，踝关节外侧主要由以下四条韧带固定组成，就像是几条弹力带一般稳稳地拉住每块骨头，分别是：

(1) 前距腓韧带(anterior talofibular ligament； ATFL)

(2) 后距腓韧带(posterior talofibular ligament；PTFL)

(3) 前下距腓韧带(antero-inferior talofibular ligament；AITFL)

(4) 跟腓韧带(calcaneofibular ligament；CFL)

一般踝关节扭伤通常是指前距腓骨韧带(ATF)和跟腓骨韧带(CFL)被过度拉长或撕裂（红线标示部分），其中又以ATF高居踝关节扭伤部位的宝座。

伤害如何发生？

当我们知道ATF是最常发生伤害的韧带之后，就必须接着知道哪些动作会造成它的拉扯，我们可以将之分为三类：

内翻动作(inversion)

底屈动作(plantar flexion)

内转动作(internal rotation)

如何预防伤害？

1. 从问题根本来看

以上的脚踝动作都会使ATF韧带受到不正常的拉扯或是扭伤，网球培训或者网球比赛中若是能多注意且避免此类动作的发生，就能有效地预防踝关节的受伤。另外运动前的暖身也要确实地做，要切记，许多的运动伤害原因都是出自缺乏完善足够的热身活动，再者也可强化踝关节周围的肌肉，以面对外界突如其来的变化。

1. 护具配戴

市售的护踝种类其实都大同小异，大致上都是以下列的形式为主，大多都能有效的达到固定及伤害预防的效果。

已经受伤了该怎么办？

踝关节扭伤在临床上可分为三级：

第一级（grade I）：

轻微疼痛及肿胀，但关节仍属稳定。

第二级（grade II）：

中等程度疼痛及肿胀，关节活动略受影响，走路已有困难，踝关节开始出现不稳定的情况。

第三级（grade III）：

严重疼痛及肿胀，关节不稳定，甚至无法走路，关节活动度大受限制。

A. 网球培训或者网球比赛中受伤

随即停下网球培训或者网球比赛并以R.I.C.E.休息(Rest)、冰敷(ICE)、压迫(Compression)、抬高(Elevation) (RICE) 的原则来处理。

1. 首先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，接着以绷带固定冰袋和踝关节。

2. 固定约三至五分后，将绷带取下观察，若受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛的情况也较轻，即可先进行简单的检查，检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，以及韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法（这部分最好借助专业的场边防护人员来执行）。

3. 若情况严重应尽速就医。
4. 伤后复健

＜初期＞

受伤后若是情况轻微，初期可藉由一些基本的处理方式减少伤肢的疼痛及肿胀，主要依照几个步骤来进行：

1. 冰敷：以15分至30分为基准，一天数次但每次至少间隔30分钟。
2. 伤肢抬高：不活动时将伤肢抬高，至少高于腰部，以促使血液回流增进循环。
3. 伤肢压迫：用弹性绷带对伤肢施加压力，要注意包覆不可太紧或太松。

4. 冷热交替式水疗：

（1）先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。

（2）立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。

（3）再回到热水中活动（如1所述）。

（4）如此冷热交替各做5次。

（5）最后一次须浸在热水中。

（6）完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。

（7）以上(1)-(6)为一次完整的周期（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。

＜后期＞

若是肿胀的情形有获得明显实质的改善，则可藉由适度活动来达到复健的效果，尽量作各方向的脚踝活动，上下或左右的活动，也可以当作是在用脚练习写字，这将有助于伤肢的血液循环，加速受伤组织的愈合。再进一步也可借助物理治疗来达到复健的效果，常见的治疗方式有电疗、水疗、雷射治疗、超音波治疗、矫形支架及支具应用。